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A![]() CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS ADVOGADOS DE SÃO PAULO |
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| TABELAS DE PREÇOS INDIVIDUAL OU GRUPAL |
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| Categoria de Plano por Faixa Etária | BLUE 300 | BLUE 400 | BLUE 500 | BLUE 600 | BLUE 700 | BLUE 800 | ||
| Acomodação | Enf | Apto | Enf | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto |
| Até 18 anos | 108,48 |
117,52 |
126,56 |
135,60 |
152,55 |
180,80 |
237,30 |
415,84 |
| De 19 a 23 anos | 141,02 |
152,78 |
164,53 |
176,28 |
198,32 |
235,04 |
308,49 |
540,59 |
| De 24 a 28 anos | 155,13 |
168,05 |
180,98 |
193,91 |
218,15 |
258,54 |
339,34 |
594,65 |
| De 29 a 33 anos | 169,09 |
183,17 |
197,26 |
211,36 |
237,77 |
281,81 |
369,88 |
648,17 |
| De 34 a 38 anos | 186,00 |
201,50 |
216,99 |
232,50 |
261,56 |
309,99 |
406,87 |
712,98 |
| De 39 a 43 anos | 204,60 |
221,65 |
238,70 |
255,74 |
287,71 |
340,99 |
447,56 |
784,29 |
| De 44 a 48 anos | 265,78 |
287,91 |
310,06 |
322,21 |
373,74 |
442,95 |
581,37 |
1.018,79 |
| De 49 a 53 anos | 305,63 |
331,10 |
356,57 |
382,04 |
429,80 |
509,39 |
668,58 |
1.171,61 |
| De 54 a 58 anos | 382,04 |
413,89 |
445,72 |
477,56 |
531,25 |
636,74 |
835,73 |
1.464,50 |
| Acima de 59 anos | 650,89 |
705,13 |
759,37 |
813,61 |
915,31 |
1.084,82 |
1.423,82 |
2.495,07 |
| Reembolso | - |
- |
46,00 |
46,00 |
46,00 |
69,00 | 92,00 | 161,00 |
| Abrangência | Nacional |
Nacional |
Nacional |
Nacional |
Nacional |
Nacional |
Nacional | Nacional |
R$
16,99 |
VALOR POR BENEFICIÁRIO
REFERENTE AO PLANO DENTAL I,NÃO ESTÁ INCLUSO O PLANO CONTRATAÇÃO E PERMANÊNCIA SOMENTE COM O PLANO MÉDICO JUNTO |
| PRAZOS DE CARÊNCIAS | |
| 30
DIAS |
Consulta Eletiva em Consultório,
Clínica ou Centro Médico. Exames e Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos. |
| 180 DIAS |
Exames e Procedimentos Especiais,
Realizados em Ambulatorial, Relacionados na Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo: A) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica. Exames de Ultra-Sonografia. C) Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética. D) Exames Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia. E) Procedimentos Terapêuticos Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e Urológicos. F) Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (Não-Relacionadas às Doenças Pré- Existentes). G) Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). H) Procedimentos para Litotripsias. I) Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos Com Finalidade Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial. J) Artroscopia. K) Diálise ou Hemodiálise (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). L) Hemoterapia. M) Tratamento Hiperbárico. N) Cirurgias em Regime de Day Hospital (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). Internações em Geral (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
| 300 DIAS |
Internações
para Obstetrícia e Neonatologia. |
| 720 DIAS |
Estarão Sujeitas à
CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos de Alta Tecnologia
(UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou Procedimentos de Alta Complexidade para Doenças Pré-Existentes, Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82. Não Haverá Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia Bariátrica em Obesidade Mórbida, Transplantes, Cirurgia de Refração, Diálise e Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia de Disco, Desvios de Coluna e de Articulações, Quimioterapia e Radioterapia e Uso de Próteses, Órteses e Material de Osteossíntese. |