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| TABELAS DE PREÇOS CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL |
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| Categoria de Plano por Faixa Etária | DIX 100 | DIX 200 | |
| Acomodação | Enfermaria | Enfermaria | Apartamento |
| Até 18 anos | 90,20 |
115,50 |
126,50 |
| De 19 a 23 anos | 117,26 |
150,15 |
164,45 |
| De 24 a 28 anos | 128,99 |
165,17 |
180,90 |
| De 29 a 33 anos | 140,60 |
180,04 |
197,18 |
| De 34 a 38 anos | 154,66 |
198,04 |
216,90 |
| De 39 a 43 anos | 170,13 |
217,84 |
238,59 |
| De 44 a 48 anos | 221,00 |
282,97 |
309,93 |
| De 49 a 53 anos | 254,15 |
325,42 |
356,42 |
| De 54 a 58 anos | 317,69 |
406,78 |
445,53 |
| A partir de 59 anos | 541,20 |
693,00 |
759,00 |
| TABELAS DE PREÇOS CONTRATAÇÃO FAMILIAR I( CASAL COM OU SEM FILHOS)* |
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| Categoria de Plano por Faixa Etária | DIX 100 | DIX 10 | |
| Acomodação | Enfermaria | Enfermaria | Apartamento |
| Até 18 anos | 71,34 |
91,35 |
100,05 |
| De 19 a 23 anos | 92,74 |
118,76 |
130,07 |
| De 24 a 28 anos | 102,01 |
130,64 |
143,08 |
| De 29 a 33 anos | 111,19 |
142,40 |
155,96 |
| De 34 a 38 anos | 122,31 |
156,64 |
171,56 |
| De 39 a 43 anos | 134,54 |
172,30 |
188,72 |
| De 44 a 48 anos | 174,77 |
223,82 |
245,15 |
| De 49 a 53 anos | 200,99 |
257,39 |
281,92 |
| De 54 a 58 anos | 251,24 |
321,74 |
352,40 |
| A partir de 59 anos | 428,04 |
548,10 |
600,30 |
| TABELAS DE PREÇOS CONTRATAÇÃO FAMILIAR II( PAI OU MÃE COM FILHOS)* |
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| Categoria de Plano por Faixa Etária | DIX 100 | DIX 200 | |
| Acomodação | Enfermaria | Enfermaria | Apartamento |
| Até 18 anos | 76,26 |
97,65 |
106,95 |
| De 19 a 23 anos | 99,14 |
126,95 |
139,04 |
| De 24 a 28 anos | 109,05 |
139,65 |
152,94 |
| De 29 a 33 anos | 118,86 |
152,22 |
166,70 |
| De 34 a 38 anos | 130,75 |
167,44 |
183,37 |
| De 39 a 43 anos | 143,83 |
184,18 |
201,71 |
| De 44 a 48 anos | 186,84 |
239,25 |
262,02 |
| De 49 a 53 anos | 214,87 |
275,14 |
301,32 |
| De 54 a 58 anos | 268,59 |
343,93 |
376,65 |
| A partir de 59 anos | 457,56 |
585,90 |
641,70 |
![]() |
DENTAL PESSOA FÍSICA | |
| INDIVIDUAL OU EM GRUPO | R$ 36,00 | |
| FAMILIAR I OU II | R$ 27,00 | |
| PRAZOS DE CARÊNCIAS | |
| 30
DIAS |
Consulta Eletiva em Consultório,
Clínica ou Centro Médico. Exames e Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos. |
| 180 DIAS |
Exames e Procedimentos Especiais,
Realizados em Ambulatorial, Relacionados na Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo: A) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica. Exames de Ultra-Sonografia. C) Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética. D) Exames Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia. E) Procedimentos Terapêuticos Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e Urológicos. F) Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (Não-Relacionadas às Doenças Pré- Existentes). G) Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). H) Procedimentos para Litotripsias. I) Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos Com Finalidade Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial. J) Artroscopia. K) Diálise ou Hemodiálise (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). L) Hemoterapia. M) Tratamento Hiperbárico. N) Cirurgias em Regime de Day Hospital (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). Internações em Geral (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
| 300 DIAS |
Internações
para Obstetrícia e Neonatologia. |
| 720 DIAS |
Estarão Sujeitas à
CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos de Alta Tecnologia
(UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou Procedimentos de Alta Complexidade para Doenças Pré-Existentes, Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82. Não Haverá Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia Bariátrica em Obesidade Mórbida, Transplantes, Cirurgia de Refração, Diálise e Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia de Disco, Desvios de Coluna e de Articulações, Quimioterapia e Radioterapia e Uso de Próteses, Órteses e Material de Osteossíntese. |