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| TABELAS DE PREÇOS CONTRATAÇÃO INDIVUAL-AMBULATORIAL E HOSPITALAR |
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| Categoria de Plano por Faixa Etária | BASIC STANDARD | BASIC PLUS | SPECIAL I STANDARD | SPECIAL I PLUS | SPECIAL II STANDARD | SPECIAL II PLUS |
| Acomodação | ENFERMARIA | APARTAMENTO | ENFERMARIA | APARTAMENTO | ENFERMARIA | APARTAMENTO |
| OBSTETRICIA | COM MATERNIDADE | COM MATERNIDADE | COM MATERNIDADE | COM MATERNIDADE | COM MATERNIDADE | COM MATERNIDADE |
| Até 18 anos | 74,84 |
93,85 |
86,05 |
117,17 | 98,96 | 134,75 |
| De 19 a 23 anos | 92,06 |
115,44 |
105,85 |
144,12 | 121,72 | 165,74 |
| De 24 a 28 anos | 103,65 |
129,98 |
119,19 |
162,29 | 137,06 | 186,62 |
| De 29 a 33 anos | 115,26 |
144,54 |
132,54 |
180,46 | 152,41 | 207,52 |
| De 34 a 38 anos | 129,86 |
162,84 |
149,32 |
203,31 | 171,70 | 233,80 |
| De 39 a 43 anos | 144,45 |
181,15 |
166,09 |
226,16 | 190,99 | 260,07 |
| De 44 a 48 anos | 183,40 |
229,98 |
210,88 |
287,13 | 242,49 | 330,19 |
| De 49 a 53 anos | 223,01 |
279,66 |
256,42 |
349,15 | 294,87 | 401,51 |
| De 54 a 58 anos | 336,05 |
421,41 |
386,40 |
526,13 | 444,34 | 605,03 |
| A partir de 59 anos | 448,97 |
563,00 |
516,23 |
702,90 | 593,63 | 808,32 |
| PRAZOS DE CARÊNCIAS | |
| 24
HORAS |
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA |
| 30 DIAS |
CONSULTAS MÉDICAS |
| 60 DIAS |
EEXAMES SIMPLES |
| 180 DIAS |
INTERNAÇÃO CLÍNICAS OU CIRÚRGICAS
, EXAMES E PROCXEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE |
| 300 DIAS |
PARTO A TERMO |
| 720 DIAS |
DOENÇAS E LESÕES PRÉ EXISTENTES |