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| TABELAS DE PREÇOS CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL |
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| Categoria de Plano por Faixa Etária | RUBI | SAFIRA | ONIX | ONIX PLUS | PREMIUM BLUE REFERÊNCIA |
| Acomodação | Enfermaria | Enfermaria | Enfermaria | Apartamento | Enfermaria |
| Até 18 anos | 75,95 |
87,68 |
117,74 | 159,16 | 108,63 |
| De 19 a 23 anos | 96,84 |
111,79 |
149,35 | 202,93 | 127,75 |
| De 24 a 28 anos | 109,39 |
126,27 |
168,71 |
229,22 | 164,92 |
| De 29 a 33 anos | 122,28 |
141,15 |
188,59 | 256,23 | 176,13 |
| De 34 a 38 anos | 128,40 |
148,21 |
198,02 | 269,04 | 187,23 |
| De 39 a 43 anos | 138,09 |
159,41 |
212,98 | 289,37 | 205,59 |
| De 44 a 48 anos | 186,71 |
215,53 |
287,97 | 391,25 | 269,09 |
| De 49 a 53 anos | 223,49 |
257,99 |
344,69 | 468,33 | 331,80 |
| De 54 a 58 anos | 276,01 |
318,62 |
425,70 | 578,39 | 442,94 |
| A partir de 59 anos | 448,11 |
517,29 |
691,13 | 939,02 | 651,54 |
| TABELAS DE PREÇOS CONTRATAÇÃO FAMILIAR-TITULAR+DEPENDENTES |
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| Categoria de Plano por Faixa Etária | RUBI | SAFIRA | ONIX | ONIX PLUS |
| Acomodação | Enfermaria | Enfermaria | Enfermaria | Apartamento |
| Até 18 anos |
69,12 |
79,79 | 106,59 | 144,83 |
| De 19 a 23 anos | 88,12 |
101,73 | 135,91 | 184,66 |
| De 24 a 28 anos | 99,54 |
114,91 | 153,53 | 208,59 |
| De 29 a 33 anos | 111,27 |
128,46 | 171,61 | 233,17 |
| De 34 a 38 anos | 116,84 |
134,87 | 180,19 | 244,84 |
| De 39 a 43 anos | 125,66 |
145,06 | 193,81 | 263,33 |
| De 44 a 48 anos | 169,91 |
196,14 | 262,05 | 356,04 |
| De 49 a 53 anos | 203,38 |
234,77 | 313,67 | 426,18 |
| De 54 a 58 anos | 251,17 |
289,95 | 387,38 | 526,33 |
| A partir de 59 anos | 407,78 |
470,73 | 628,92 | 854,51 |
| PRAZOS DE CARÊNCIAS | |
| 24
HORAS |
ATENDIMENTO , EM P.S GERAIS OU ESPECIALIZADOS, NOS CASOS DE EMERGÊNCIA (INDEPENDENTE DA CAUSA ) OU DE URGÊNCIA (QUANDO RESULTANTE DE ACIDENTE PESSOAL OU DE COMPLICAÇÕES NO PROCESSO GESTACIONAL ). |
| 30 DIAS |
ALÉM DOS ATENDIMENTOS DESCRITOS ACIMA, O BENEFICIÁRIO ADQUIRE O DIREITO A; A ) ATENDIMENTOS NOS CASOS DE URGÊNCIA NÃO RESULTANTE DE ACIDENTE PESSOAL OU DE COMPLICAÇÕES NO PROCESSO GESTACIONAL, B) CONSULTAS MÉDICAS ELETIVAS, C) EXAMES REALIZADOS EM REGIME AMBULATORIAL DE : ANÁLISES CLÍNICAS EM BIOQUÍMICA,HEMATOLOGIA,SANGUE,FEZES E URINA , RADIOLOGIA SIMPLES, ( NÃO CONTRASTADA), ELETROCARDIOGRAFIA. D) ELETROCEFALOGRAMA ( EM VIGILIA E / OU COM FOTO ESTIMULO, E ) ULTRASSONOGRAFIA ( TRANSVAGINAL, PÉLVICA E OBSTÉTRICA , F) COLPOCITOLOGIA /COLPOSCOPIA,CITOPATOLOGIA, EXAMES CITOLOGIA ONCÓTICA (PAPANICOLAU ) |
| 90 DIAS |
MAMOGRAFIA,AUDIOMETRIA,EXAMES ENDOSCOPICOS/ENDOSCOPIA,ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA,LARINGOSCOPIA, TESTE ERGOMÉTRICOS, EXAMES E TESTES ALERGOLÓGICOS , OFTLAMOLÓGICOS E OTORRINOLARINGOLÓGICOS ; RADIOMUNOENSAIO, TESTES ORTÓPTICOS,OUTRAS ELTRASSONOGRAFIAS , E OUTROS ELETROENCEFALOGRAMA. |
| 120 DIAS | EXAMES DE ANALISES CLÍNICAS, CIRURGIAS AMBULATORIAIS DE PORTE ZERO ( COM ANESTESIA LOCAL ) DEMAIS EXAMES DE ANATOMIA PATOLÓGICA,EXAMES ENDOSCÓPICOS ( CISTOSCOPIA,OLONOSCOPIA,BRONCOSCOPIA,RETOSSIGMOIDOSCOPIA,PROVAS DE FUNÇÃO PULMONAR , LÍQUORMAPEAMENTO DE RETINA, EXAMES ANGIÓLOGICOS DE DOPPLER FLUXOMETRIA E INVESTIGAÇÃO VASCULAR ULTRASÔNICA ,ECOCARDIOGRAFIA , HOLTER,LETRONEUROMIOGRAFIA, DENSIOMETRIA OSSEA, EXAME RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS, FISIOTERAPIA. |
| 180 DIAS |
INTERNAÇÃO CLÍNICA E CIRURGICA, NAS ESPECILAIDADES DO APARELHO DIGESTIVO E ANEXOS ( FIGADO , VESICULA BILIAR, APÊNDICE CECAL E PÂNCREAS ) E DEMAIS ESPECIALIDADES, COM EXCEÇÃO DO PREVISTO NOS GRUPOS DE CARÊNCIA E1 E F , B ,AMNIOCENTESE, LAPAROSCOPIA, DIAGNÓSTICA,MONITORAGEM CARDIOFETAL, VIDEOLAPAROSCOPIA,CORONARIOGRAFIA, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, MEDICINA NUCLEAR, ( MAPEAMENTO , CINTILOGRAFIA , TERAPIA ) FOTOCOAGULAÇÃO, RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA , COM EXCEÇÃO DOS PREVISTOS NOS GRUPOS DE CARÊNCIA E1 , TODOS OS DEMAIS EXAMES PARA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTOS TERAPÊUTICOS CONTRATUALMENTE COBERTOS, DIÁLISE E HEMODIÁLISE EM PACIENTES CRÔNICOS , PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E CIRURGICOS , RELACIONADOS E TRANSPLANTES ( RIM E ÓRNEA ) OU IMPLANTES E SUAS CONSEGUÊNCIAS , INTERNAÇÕES HOSPITALARES PSIQUIATRICAS, INTERNAÇÕES HOSPITALARES DE PORTADORES DE DOENÇÃS INFECTO - CONTAGIOSAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSORIA , INCLUSIVE AIDS , HEMODINÂMICA E ANGIOGRAFIA DIGITAL,, TRANSFUSÕES E HEMODERIVADOS , NEUROCIRURGIA E CIRURGIA CARDIACA , ACIDENTE VÁSCULO - CEREBRAL, ANGIOPLASTIA EM GERAL, QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA. |
| 300 DIAS |
PARTO A TERMO |
| 720 DIAS |
DOENÇAS E LESÕES PRÉ-EXISTENTES |